Este análisis pretende explicar el “análisis fragmentado de una histeria” caso dora, el caso Hans de “una fobia de un niño de 5 años” y el caso de Ana o “una histeria de conversión”, así mismo se explican tomando en cuenta los ensayos más significativos de Freud como la transferencia, fantasías sexuales infantiles, determinismo psíquico, interpretación de los sueños, psicopatología de la vida cotidiana y los consejos al médico sobre el tratamiento psicoanalítico. Al entender este ensayo se pretende como conclusión contestar a las preguntas ¿Cómo ayuda el psicoanálisis a los pacientes? y ¿Qué pacientes son susceptibles al psicoanálisis?
En el análisis fragmentado de una histeria del caso dora se puede encontrar lo que puede romper una terapia psicoanalítica, pues en este ensayo surge una contratransferencia por parte de Freud, ya que él se confunde al identificar a dora como aquella niñera que había tenido en su infancia, esta confusión era una contratransferencia que hace que Freud se concentre más en su vida pasada que en la paciente y está rompe el análisis al no sentir comprensión o que realmente no estaba siendo escuchada por Freud, en el tema de los consejos al médico se puede identificar que cuando hay una contratransferencia es mejor romper con el análisis, si esto no se hace la vida o sentir del terapeuta pueden interferir con la psicoterapia y conducirla de una manera equivocada o a lo que el terapeuta crea correcto para él y no para el paciente. En la transferencia positiva pasa lo contrario, si hay transferencia positiva puede ser de gran ayuda para el análisis porque el paciente trata de cambiar por agradar al terapeuta y porque considera el análisis importante, se esfuerza mas por dar el cambio en su vida, debido a que los pensamientos positivos que tiene del analista servirán para que el paciente se comprometa a la psicoterapia y crea fielmente en el cambio al considerar al terapeuta con todos los conocimientos del mundo como el mejor terapeuta.
Otra cosa que pasa con el caso dora son sus fantasías, en el ensayo de fantasías sexuales infantiles se explica cómo los niños van formando su identidad y como estos pueden tener fijaciones, en dora las fantasías sexuales denotan una bisexualidad encubierta asía la señora k, pero ella deseaba a la señora k porque quería ocupar el lugar de ella frente a su padre, tener la atención de su padre y el amor, sin embargo por la amnesia infantil que de acuerdo al psicoanálisis todos la padecemos, sus fantasías sexuales se proyectaban con recelo y atracción a la señora k, por querer ser esa mujer que era la señora k, esa que de alguna forma llamaba más la atención del padre de dora que su propia hija, y lo que sucede es que dora por medio de las enfermedades como la tos nerviosa, jaquecas, irritabilidad, etcétera, proyectaba el deseo de que el padre le pusiera la atención que siempre deseo tener, dora quería ser tomada en cuenta y ocupar esa importancia que tenia la señora k para su padre. La interpretación de los sueños también se toma en cuenta para el análisis de dora, pues los sueños que dora tenía eran parte de la histeria, como por ejemplo el ver a un hombre fumando en la orilla de la cama, al interpretarlos se encuentra lo que realmente era, una histérica deseando el amor de su padre, que él la protegiera y la atendiera como a la señora k, sus síntomas eran la forma de decirle a su padre que le pusiera atención, pues cuando una persona está enferma ocupa la atención de los miembros de la familia y dora aprendió que por medio de la enfermedad podía llamar la atención de su padre, sin embargo, no fue así, pues cuando dora le cuenta a su padre que el señor k le da un beso y le propone una relación sexual su padre no le cree porque prefiere seguir teniendo la amistad del señor k para tener a la señora k, y en dora surgen nuevos síntoma como vómitos al creer que se había embarazado por el beso del señor k, cuando realmente era el asco por el beso que le dio. Lo que dora hace es llamar la atención que toda histérica desea, tener el afecto y amor de alguien y por el no saber cómo obtenerlo surge la duda en dora de lo que era ser mujer.
El caso Hans es diferente al de dora pertenece a una fobia de un niños de 5 años, el niño le tenía fobia a los caballos, fue un niño precoz que siempre tuvo mucha inquietud o más bien curiosidad por entender que pasaba con las niñas y niños, porque ellos lo tenían grande y las niñas chico, el siempre preguntaba a sus padres el “hace pipi” que para él era conocer la identidad sexual de las personas, saber si era hombre o mujer, después el niño entra en el complejo de Edipo y tiene deseos incestuosos por la madre, sin embargo el padre aplica la ley real y lo separa del deseo incestuoso, el miedo a la castración es una amenaza para él y proyecta al exterior en este caso a los caballos sus sentimientos desagradables así una figura significativa, el miedo al padre lo convirtió o proyecto a los caballos ya que estos representaban una figura menos amenazante que el padre, el papá tiene que poner la ley real para que el niño se identifique como lo que es y respete la autoridad que el padre le enseña. En el caso Hans las fantasías sexuales infantiles se presentan cuando Hans empieza a tener deseos incestuosos con su madre, pero estas fantasías son eliminadas por el padre, el complejo de Edipo termina cuando el niño teme a la castración, sin embargo, lo que debió pasar es que el Edipo terminara solo con una ansiedad de castración, pero en este caso se convirtió en una fobia por el miedo al padre, el niño creía que todo y todos tenían pene y al descubrir que no era así su ansiedad apareció.
A diferencia del caso dora este niño si tenía el apoyo del padre y la atención del él pero la curiosidad sexual y el deseo incestuoso prohibido lo perturbaron, por medio de sueños en los cuales si podía hacer lo que realmente deseara que era eliminar a su padre, daba a interpretar el mido y deseos de eliminarlo, pero la moral y la sociedad se lo prohibían y solo por medio de los sueños de manera inconsciente lo hacía. El padre separa al niño del objeto de deseo de la madre y por ser el de poder el niño se empieza a identificar con él como hombre y guarda sus deseos asía la madre, debido a esto entra la angustia entre el amor y el odio asía el padre, lo ama porque es su padre y siempre lo trato de forma afectiva, pero lo odia por separarlo de la madre, por consiguiente la forma en que lo expresa es a través de los sueños, la angustia y miedo de que le pase algo a su padre lo perturbaban, sus pensamientos e impulsos estaban dirigidos a eliminarlo, pero él no se daba cuenta de esto hasta que por medio del análisis Freud pone en evidencia estos pensamientos, le da significado a la palabra, aquí se puede identificar claramente lo que se menciona en psicopatología de la vida, Freud no solo le puso significado a las palabras del paciente sino que le dio fuerza a las palabras asociando los acontecimientos presente, los antecedentes pasados, la sintomatología y la interpretación de los sueños dando como resultado un significante, por la interpretación de los sueños Freud da significado a las verdaderas fantasías sexuales del niño y da el diagnostico de fobia a los caballos porque era más factible para el niño tenerle miedo a un animal que a la persona que amaba y respetaba pero que lo separaba de su madre, su fobia era el mecanismos, la suplicion y lo que permitía no entrar en la psicosis, la función que el padre realizo fue la correcta y es la que separa al niño del falo y terminara el Edipo. Lo que dio continuidad a que se convirtiera en fobia fue porque ligo su trauma a otro pensamiento menos doloroso, la idea se liga a un afecto que no le corresponde pero queda dando vueltas en la cabeza, como pasaba con el caso Hans, y en el caso dora pasa algo parecido cuando ligo sus sentimientos a pensamientos bisexuales por la señora k y que por medio del los síntomas físicos buscaba ser atendida por su padre.
Como se presenta en estos casos la terapia analítica es para pacientes susceptibles a las neurosis, las histerias, neurosis de angustia (fobias) y neurosis obsesiva, como por ejemplo histeria de conversión, somatización, hipocondría, etcétera, sin embargo, sirve mas para pacientes con juicio establecido, con un estado psíquico normal, por ejemplo en la psicosis, anorexia, depresión, asuntos peligrosos como suicidio o violencia intrafamiliar no funcionaria. Es efectivo para pacientes con traumas infantiles como fijaciones o las que son más comunes como la histeria de conversión porque la experiencia del trauma infantil sexual sale por medio de síntomas como las enfermedades, como lo hacía dora con sus síntomas.
Si se toma en cuenta la psicopatología d la vida cotidiana en que los lapsus, los errores o la asociación libre que el paciente hace se puede dar un significante a las palabras y con la interpretación de los sueños del paciente corroborar lo que pasa en el interior del paciente, se analiza que pasa con sus fantasías y angustias y con el determinismo psíquico que sirve para que el paciente haga consciente lo inconsciente, el análisis puede ayudar al paciente por medio de estas técnicas que utiliza el psicoanalista, por medio de la asociación libre va dando significado a sus sueños, pensamiento y miedos, para después hacer insigth y así comprender lo que pasa en su estado psíquico y anímico. Los consejos al médico sirven para que el terapeuta tenga en claro cuál es su posición y lo que pretende lograr con el análisis, el psicoanálisis no pretende educar al paciente sino dejar en descubierto los temores del paciente y que este se dé cuenta de cómo su angustia se asocia a los acontecimientos de su pasado y los haga consciente y así mejore en la terapia, el psicoanálisis ayuda a que el paciente haga consciente su problema pasado y lo asocie a su vida presente, debido a que los acontecimientos pasados influyen en la estructura psíquica que forman las personas. La transferencia ayuda a que el paciente se interese en la terapia, la valore y haga cambios en su vida al creer en el análisis, cuando hay una buena transferencia hay mejores resultados y cuando esta es negativa el análisis a veces es terminado por el paciente así como en la contratransferencia, como lo hiso Breuer en su momento cuando se dijo que Ana o tenía una transferencia que supero la relación de terapeuta a paciente y por lo cual se dijo que interrumpió el tratamiento a causa del amor de transferencia de la paciente, pues muchos pacientes creen haberse enamorado del terapeuta y lo correcto es que el terapeuta le explique a su paciente que lo que está sintiendo es un amor falso una ilusión que puede confundirse y que es pasajera y si el paciente insiste en tener una relación que no es de terapeuta a paciente, el analista debe terminar la terapia en buenos términos, pero si le terapeuta se engancha en la paciente haciendo una contratransferencia la patología del terapeuta entra para unirse a la del paciente. El psicoanálisis funciona siempre y cuando la persona conozca ralamente la teoría psicoanalítica y tome como ejemplo la practica y los casos que se exponen aquí como otros mas, debido a que el caso dora y el Hans son comunes en la práctica, por ejemplo en un caso personal de una niña con síntomas de dolores de cabeza y ceguera se encontró que lo que realmente pasaba era una histeria, pues la niña no tenía nada para tener estos síntomas solo quería llamar la atención porque había sido abandonada por los padres y la abuela no estaba cubriendo adecuadamente el rol de madre que la niña necesitaba, esto pasa comúnmente en casos de consulta externa y son muchas las pacientes que llegan con síntomas falsos o con una histeria de conversión como ocurre en el caso Ana o, en consulta particular hay muchas mujeres que llegan quejándose de enfermedades inexistentes solo para llamar la atención y los hospitales están llenos de estos casos que no solo ocurren en mujeres sino también en hombres, pero en el caso Ana o primero empezó con síntomas leves y luego se agravaron, pero a diferencia del caso dora y Hans, Ana o supo sustituir sus síntomas volviéndose una mujer de caridad que ayudaba a niños y gente pobre, la sublimación la ayudo a salir adelante y no quedarse en los síntomas conversivos, como la incapacidad de caminar y otros más que la incapacitaban, así como este caso el análisis puede ayudar a las personas siempre y cuando el terapeuta este bien informado de lo que es el psicoanálisis y que lo sepa aplicar de la mejor forma para cada caso en particular ya que todos son diferentes y por consiguiente ocupan tratamientos diferentes.
Legna
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